Geriatria

Hipotensão Postural (Ortostática)

A hipotensão postural é o nome dado à diminuição súbita da pressão arterial ao se levantar de uma posição deitada ou sentada, principalmente quando de maneira brusca. Muito comum em idosos.

Para o seu diagnóstico, é necessário detectar, na aferição da pressão arterial, uma queda superior a 20 mmHg na Pressão Arterial Sistólica (PAS) ou superior a 10 mmHg na Pressão Arterial Diastólica (PAD). Essa medição é feita inicialmente na posição deitada ou sentada e, após aguardar 3 minutos, na posição em pé.

Essa condição aparece quando nós mudamos de uma posição deitado ou sentado para em pé, e adicionamos uma dificuldade a mais para o sangue ser bombeado de volta para nosso coração e dele para nosso cérebro: a gravidade.

O Sistema Nervoso Autônomo (SNA) regula o controle de várias funções vitais do nosso corpo, incluindo nossa pressão arterial e nossos batimentos cardíacos. Em indivíduos saudáveis, quando estão em pé, esse sistema rapidamente se regula para que a pressão arterial e a frequência cardíaca se mantenham constantes e, assim, o fluxo de sangue para o cérebro seja preservado.

No caso da Hipotensão Postural, podemos ter a chamada disautonomia, ou seja, uma falha deste sistema autônomo: o organismo não consegue compensar suficiente e rapidamente a maior dificuldade ao bombeamento de sangue que a força da gravidade causa.

Existem pacientes que podem apresentar Hipotensão Postural sem nenhuma causa específica, ou outros cuja causa pode ser identificada e, quando tratada de forma mais adequada, a hipotensão pode desaparecer.

O surgimento dos sintomas e a sua duração variam. Na forma clássica da Hipotensão Postural, os sintomas surgem em torno de 30 segundos a 3 minutos após ficar em pé. Porém, em algumas pessoas, isso pode se iniciar logo nos primeiros segundos após a mudança de posição. Existe ainda a chamada hipotensão ortostática atrasada (ou progressiva), em que os sintomas levam ao desmaio dentro de 3 a 30 minutos após ficar em pé.

Em alguns casos, esses sintomas também podem aparecer depois de ficar por muito tempo em pé ou após ficar em pé depois de fazer exercícios muito vigorosos.

As gestantes e mulheres no pós-parto também têm chances aumentadas de apresentar Hipotensão Postural.

Podemos chamar ainda de Hipotensão Postural Benigna aqueles quadros em que foram investigadas possíveis causas cardiovasculares e neurológicas para o problema e nada foi encontrado, e quando os sintomas são leves.

Para todos os pacientes que apresentam sintomas de tontura e vertigem são recomendadas algumas precauções:

Ao levantar-se da cama ou de um assento, faça esse movimento mais devagar.

Evitar permanecer por muito tempo em pé ou em locais muito quentes.

Manter uma boa hidratação (em torno de 2 litros de água por dia).

Toda tontura e vertigem que se apresente com frequência deve ser investigada.

Assim, inicia-se um tratamento adequado visando à resolução dos sintomas. Em alguns casos, é necessária a multidisciplinaridade.

Lembre-se de que nenhum sintoma que altere sua qualidade de vida pode ou deverá ser tratado como fator ocasional do envelhecimento.

Todo sintoma deve ser investigado e tratado.

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